分院開設時の厚生局手続き（施設基準の届出）
施設基準の届出は保険診療上の重要な手続きの一つです。
本院と同様の施設基準を取得する場合でも、分院では新たに届出が必要になります。
ここでは、分院開設時の施設基準届出について解説します。
施設基準届出の基本
届出のタイミング
基本的な考え方
- 届出時期の選択
– 保険医療機関指定申請と同時
– 指定後速やかに届出
– 体制が整い次第順次届出 - 注意すべきポイント
– 月の初めからの算定が基本
– 遡及算定は原則不可
– 受理後からの算定開始
具体的な期限
- 通常の場合
– 毎月15日締切
– 締切後3～4日で受理
– 翌月1日から算定開始 - 開設時の特例
– 開設日からの算定を希望する場合
– 事前相談の活用
– 準備書類の確認
届出前の準備
届出項目の選定
- 本院との関係
– 本院の届出状況確認
– 同様の基準取得の可否
– 新規取得の検討 - 要件確認
– 人員配置要件
– 施設・設備要件
– 研修要件
– 実績要件
基本診療料関連の届出
一般的な届出項目
初・再診料関連
- 明細書発行体制等加算
– 届出要件の確認
– 必要な設備の準備
– 運用体制の整備 - 電子的保健医療情報活用加算
– オンライン資格確認の導入
– 運用体制の確認
– 研修実施の記録
外来医療等の基本診療料
- 外来感染対策向上加算
– 施設基準の確認
– 研修記録の準備
– 届出書類の作成 - 連携強化加算
– 連携医療機関との調整
– 契約書の準備
– 体制の整備
届出書の作成方法
基本的な記載事項
- 共通事項
– 医療機関名称
– 所在地
– 保険医療機関コード
– 届出年月日 - 基準固有の事項
– 人員配置状況
– 設備の状況
– 研修実績
– 算定実績
添付書類の準備
- 人員関係
– 勤務実績表
– 研修修了証
– 雇用契約書
– 勤務形態一覧表 - 設備関係
– 配置図
– 写真
– 仕様書
– 保守契約書
特掲診療料関連の届出
主な届出項目
医学管理等
- 療養・指導関連
– 糖尿病透析予防指導管理料
– ニコチン依存症管理料
– 薬剤総合評価調整管理料 - 在宅医療関連
– 在宅時医学総合管理料
– 在宅がん医療総合診療料
– 在宅患者訪問診療料
検査・画像診断
- 検査関連
– 遺伝学的検査
– 時間内歩行試験
– 胎児心エコー法 - 画像診断関連
– CT撮影及びMRI撮影
– コンピューター断層診断
– 画像診断管理加算
届出書作成のポイント
記載上の注意
- 基本事項
– 正確な情報記載
– 必要事項の漏れ防止
– 記載内容の整合性 - 添付書類
– 必要書類の確認
– 原本と写しの区別
– 必要部数の確認
よくある不備
- 記載関連
– 記載漏れ
– 押印漏れ
– 日付の誤り - 添付書類関連
– 書類不足
– 証明書の期限切れ
– 内容の不一致
届出書類の作成実務
作成の手順
事前準備
- 情報収集
– 要件の確認
– 様式の入手
– 記載例の確認 - 必要書類の洗い出し
– 届出書本体
– 添付書類リスト
– 証明書類
– 契約書類
作成手順
- 下書き作成
– 記載内容の確認
– 関係者との調整
– 不明点の確認 - 清書・最終確認
– 記載内容の確認
– 押印の確認
– コピーの作成
届出後の管理
書類の管理
- 原本管理
– ファイリング方法
– 保管場所
– アクセス権限 - データ管理
– 電子化の方法
– バックアップ
– 更新管理
要件の遵守
- 定期的な確認
– 人員配置の確認
– 設備の点検
– 研修実施状況 - 記録の管理
– 実績の記録
– 研修記録
– 会議記録
主な施設基準の要件
基本診療料関連
外来感染対策向上加算
- 施設基準
– 担当者の配置
– 研修の実施
– マニュアルの整備
– 院内研修の実施 - 運用上の注意点
– 定期的な研修実施
– 記録の保管
– 連携体制の維持
– 実績の記録
オンライン資格確認関連
- 基本要件
– システムの導入
– 運用体制の整備
– 職員研修の実施 - 具体的な対応
– 機器の設置
– マニュアルの整備
– 職員教育の実施
特掲診療料関連
在宅医療関連
- 基本要件
– 24時間対応体制
– 医療機器の整備
– 緊急時対応体制 - 具体的な準備
– 当番体制の整備
– 連絡網の整備
– マニュアルの作成
検査・画像診断関連
- 設備要件
– 機器の設置
– 安全管理体制
– 保守管理体制 - 人員要件
– 専門医の配置
– 技師の配置
– 研修の実施
届出後の対応
算定開始の準備
院内体制の整備
- 運用ルールの策定
– 算定要件の確認
– 運用手順の作成
– チェックリストの作成 - スタッフ教育
– 説明会の実施
– マニュアルの配布
– 質疑応答の実施
システム対応
- マスター設定
– 施設基準の登録
– 算定条件の設定
– チェック機能の設定 - 運用確認
– テスト入力
– 出力確認
– エラー対応
継続的な管理
定期的な確認
- 要件遵守の確認
– 人員配置の確認
– 設備の点検
– 研修実施状況 - 実績管理
– 算定件数の管理
– 要件の充足状況
– 記録の保管
変更時の対応
- 変更届の準備
– 変更内容の確認
– 必要書類の準備
– 提出時期の確認 - 届出の手続き
– 書類の作成
– 提出方法の確認
– フォローアップ
まとめ
施設基準の届出は、以下の点に特に注意を払いましょう。
- 届出時期を適切に選択し、計画的に準備を進める
- 要件を十分に確認し、確実に充足できる体制を整える
- 届出書類は正確に作成し、不備のないよう確認する
- 届出後も継続的な管理を行い、要件を遵守する
- 変更が生じた場合は速やかに対応する
なお、本稿で説明した内容は一般的な例です。実際の届出にあたっては、必ず管轄の厚生局に確認するようにしましょう。
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大岡山行政書士事務所
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事務所代表・記事監修
