分院開設の診療所開設許可申請（歯科の場合）

申請から許可までの標準的な流れ

1. 申請書類提出：開設2週間前まで
2. 書類審査：約1週間
3. 実地検査：審査完了後
4. 許可：実地検査後数日以内

申請時期の決定要因

• 歯科ユニットの設置時期
• エックス線装置の設置時期
• 内装工事の完了予定日
• 保健所の混雑状況

診療科目の確認

歯科で標榜できる診療科目は以下の4つのみです。

• 歯科
• 矯正歯科
• 小児歯科
• 歯科口腔外科

これらの中から実際に診療を行う科目のみを選択します。

設備要件の確認

• 歯科診療室の要件
  – 1ユニットあたり必要面積（6.3㎡以上）
  – 2ユニット以上の場合（1ユニットあたり5.4㎡以上）
  – 十分な採光・換気
• 歯科技工室（設置する場合）
  – 必要面積
  – 換気設備
  – 防塵設備

開設者欄

• 住所：医療法人の主たる事務所の所在地
• 氏名：医療法人名と理事長名
• 電話番号：医療法人の連絡先

診療所の基本情報

• 名称
  – 定款と完全に一致させる
  – 法人名の冠称の有無に注意
  – 「歯科医院」「歯科クリニック」等の表記確認
• 開設場所
  – 定款どおりの正確な表記
  – 建物名・部屋番号まで明記
  – 住居表示と地番表示の区別

歯科診療室

• 面積要件
  – ユニット数に応じた必要面積の確保
  – 各ユニット間の適切な間隔
  – 動線の確保
• 設備要件
  – 手洗設備
  – 消毒設備
  – 医療廃棄物保管設備

各室の記載

• 待合室
  – 必要面積（3.3㎡以上）
  – 椅子の数
  – 受付カウンターの位置
• 技工室（設置する場合）
  – 作業台の配置
  – 換気設備の詳細
  – 防塵対策

歯科用エックス線装置

• デンタル撮影装置
  – 製造者名・型式
  – 設置位置
  – 防護措置
• パノラマ撮影装置
  – 製造者名・型式
  – 専用室の構造
  – 防護壁の仕様

滅菌消毒設備

• 必要な設備
  – オートクレーブ
  – 超音波洗浄器
  – 手洗い設備
• 記載のポイント
  – 設置場所
  – 型式・性能
  – 管理方法

定款

• 準備のポイント
  – 変更後の最新版を使用
  – 全ページの写しを添付
  – 原本証明の要否確認
• 確認事項
  – 分院の記載が正確か
  – 理事定数の変更有無
  – 附則の記載

登記事項証明書

• 必要な証明書
  – 履歴事項全部証明書
  – 発行後3ヶ月以内のもの
  – 分院追加後のもの
• 取得方法
  – 法務局窓口
  – オンライン申請
  – 取得期限の確認

平面図

• 歯科固有の記載事項
  – ユニットの配置
  – 技工室の詳細
  – 消毒コーナーの位置
• 作成上の注意
  – 縮尺の明示（1/100以上）
  – 各室の面積明記
  – 設備の詳細な記載

エックス線関係

• 必要書類
  – 放射線防護図
  – 遮蔽計算書
  – 防護措置の詳細
• 作成のポイント
  – 鉛当量の明示
  – 管理区域の表示
  – 注意事項の記載

ユニット数の決定

• 考慮すべき要因
  – 予想患者数
  – スタッフ数
  – 診療内容
• 面積要件との関係
  – 必要面積の計算
  – 拡張の可能性
  – 動線の確保

配置計画

• レイアウトの検討
  – 患者の動線
  – スタッフの動線
  – 採光・換気
• 設備との関係
  – 給排水設備
  – 圧縮空気配管
  – 電気設備

設置の要否検討

• 検討要因
  – 診療内容
  – 外注の可能性
  – スペースの有効活用
• 設置する場合の要件
  – 必要面積
  – 換気設備
  – 防塵対策

必要な設備

• 基本設備
  – 技工台
  – 局所排気装置
  – 照明設備
• 安全対策
  – 粉塵対策
  – 騒音対策
  – 換気対策

消毒室・コーナーの設置

• 配置計画
  – 診療室との関係
  – 器具の動線
  – スタッフの動線
• 必要な設備
  – 洗浄用シンク
  – 消毒器具の保管場所
  – 作業スペース

管理体制

• 消毒方法の選択
  – 高圧蒸気滅菌
  – 薬液消毒
  – 乾熱滅菌
• 記録管理
  – 実施記録
  – 点検記録
  – 保守記録

歯科固有の検査項目

• 設備の確認
  – 記載漏れの補完
  – 誤記の修正
  – 追加書類の提出
• 書類の準備
  – 機器の取扱説明書
  – 保守点検記録
  – 消毒管理記録

立会者の準備

• 必要な立会者
  – 管理者（歯科医師）
  – 工事担当者
  – 機器メーカー担当者
• 説明事項の確認
  – 消毒・滅菌方法
  – 放射線防護措置
  – 医療安全対策

院内掲示物

• 必要な掲示
  – 管理者氏名
  – 診療科目
  – 診療時間
• 標識類
  – エックス線注意喚起
  – 放射線管理区域
  – 消毒室注意事項

各種規程類

• 基本規程
  – 医療安全管理指針
  – 院内感染防止指針
  – 医療機器保守管理規程
• 歯科特有の規程
  – 歯科技工指示書取扱規程
  – 放射線障害予防規程
  – 消毒・滅菌管理規程